關(guān)于慢性乙肝抗病毒藥物效果目前并沒有權(quán)威的排名，口服核苷類似物(NAs)因能有效抑制乙型肝炎病毒(HBV)復(fù)制，已經(jīng)成為CHB的一線治療方案。艾米替諾福韋、富馬酸替諾福韋酯、富馬酸丙酚替諾福韋和恩替卡韋是目前國內(nèi)慢乙肝指南共同推薦的一線口服抗病毒藥物，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇最合適的方案。

　　下面就給大家整理了這四款治療慢性乙肝的核苷類藥物的核心信息，幫助大家快速了解選擇。

　　艾米替諾福韋

　　艾米替諾福韋是中國自主研發(fā)的新藥，結(jié)構(gòu)與 TAF 類似，靶向肝臟，抗病毒效果好，對骨骼和腎臟的安全性高;并且對乙肝相關(guān)肝硬化、乙肝相關(guān)慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)及 ALT 正常的慢性乙型肝炎(CHB)患者也有顯著的抗病毒療效和良好的安全性，其中，在肝硬化人群中對血脂無顯著影響，HBV-ACLF 患者中腎安全性優(yōu)于恩替卡韋(ETV)。

　　2025年7月《世界胃腸病學(xué)雜志》發(fā)表的研究進(jìn)一步支持TMF作為CHB的一線抗病毒藥物，其在病毒學(xué)療效、腎臟安全性和血脂譜穩(wěn)定性方面表現(xiàn)良好，適用于長期治療，可作為CHB長期管理的一線優(yōu)選治療方案。

　　富馬酸替諾福韋酯

　　用于2歲以上兒童及成人HIV感染， 及12歲以上兒童及成人慢性乙型肝炎病毒感染。可通過直接競爭性地與天然脫氧核糖底物相結(jié)合而抑制病毒聚合酶，并通過插入DNA中終止鏈，從而具有潛在的抗病毒活性。

　　富馬酸丙酚替諾福韋

　　能夠有效阻止病毒在體內(nèi)大量繁殖，主要用于控制慢性乙型肝炎的發(fā)展。該藥物通過干擾病毒復(fù)制過程發(fā)揮作用，相當(dāng)于給病毒"斷糧斷電"，阻止其產(chǎn)生新的病毒顆粒。這種作用既能降低血液中的病毒數(shù)量，也能減少肝臟受到的持續(xù)性損傷。長期規(guī)范使用有助于穩(wěn)定病情，延緩肝炎向肝硬化或肝癌發(fā)展的風(fēng)險。

　　恩替卡韋

　　適用于病毒復(fù)制活躍，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療(包括代償及失代償期肝病患者)。也適用于治療2歲至<18歲慢性HBV感染代償性肝病的核苷初治兒童患者，有病毒復(fù)制活躍和血清ALT水平持續(xù)升高的證據(jù)或中度至重度炎癥和/或纖維化的組織學(xué)證據(jù)。

　　除了上述口服藥，臨床上還有另一種選擇——聚乙二醇干擾素。它是一種注射劑，通過免疫調(diào)節(jié)發(fā)揮抗病毒作用，有獲得臨床治愈(表面抗原轉(zhuǎn)陰)的可能。但它價格昂貴，副作用相對較多。

　　以上信息只是給大家一個參考的方向，不能替代專業(yè)的醫(yī)療建議，請務(wù)必在肝病專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

　　審批編號HS-NP-C005-2511-00672_v1.0，有效期至2026年11月17日，過期視同作廢

（責(zé)任編輯：華康）